
李女士双眼近视度数差得很大,右眼550度,左眼150度,差距足有400度。正因如此,如果佩戴框架镜,会出现看东西大小不一样的情况,非常容易出现视疲劳。多年来,她长期佩戴隐形眼镜,时间一久,干眼变得明显起来,隐形眼镜也逐渐变得不能久戴,否则就会眼干、眼涩,难受得很。
接诊李女士后,包芳军详细了解情况并做了检查。“除了双眼400度的屈光参差,我发现患者已经出现老花迹象,度数75度。患者要求既要看得清,又要看得舒服,结合她的各项检查结果,眼部条件都还可以,我建议通过手术解决问题。”
基于最小损伤原则,包芳军为李女士设计了个性化手术方案——只做右眼的全飞秒手术,消除右眼近视度数,将双眼的度数差距调整到150度左右。“这样可以兼顾看远和看近的需求,右眼看远清楚,左眼看近(如看手机、看书)舒服,双眼协同看中间距离(如看电视)也没有问题。”
术后,李女士对治疗效果十分满意。
包芳军介绍,“在屈光手术专科门诊,患者中有一类是刚需人群,比如准备参军或者报考军校、警校的学生,对于视力有明确要求。”
不久前,高考首考结束,这段时间,医院屈光手术中心就迎来了一波前来咨询或手术的学生。

“现在很多家长和孩子都会提早做好规划,早早来咨询,定好手术方案,等到时间差不多了就直接来手术。”小方就是其中之一。
小方从小有个参军梦,但他的双眼近视500多度,散光150度,想要圆梦,就必须接受激光摘镜手术。
“但我们检查发现,小伙子的角膜比较薄,只有460微米,正常人角膜厚度在530微米左右。”包芳军解释,460微米算是激光类手术的安全“警戒线”,因为角膜本来就薄,手术再进行切削,角膜不稳定,容易往前突,出现继发性圆锥角膜,会导致视力下降,甚至会导致失明。
为了帮助小方圆梦,包芳军团队进行了深入讨论,最终为小方设计了表层角膜激光联合角膜交联术的手术方案。既解决了近视和散光,又通过角膜交联术强化角膜硬度,降低了术后继发性圆锥角膜的风险。
术后一个月复查,小方的视力稳定在5.0。一家人为此非常高兴。
“检查发现角膜条件欠佳,很多孩子和家长就会瞬间觉得没希望了,实际上这也不是绝对的。我们也一直在做各种研究,就是希望尽可能找到临床上难点与痛点的解题之法,帮助更多患者达成心愿。”
手术最重要的就是安全性,其中最让屈光医生关注的就是圆锥角膜问题。圆锥角膜的发生发展和局部生物力学性能减弱直接相关,包芳军多年来一直致力于带领团队进行角膜生物力学和圆锥角膜相关研究。
“简单来说,圆锥角膜就是角膜变软、不规则隆起,从而导致视觉质量下降甚至失明。我们在做的就是研究什么方式能更准确地评估角膜的软硬度,同时研究如何定量提升角膜的软硬度以增强手术的安全性。”
为何专注于圆锥角膜?其实,这与包芳军的个人经历有关。他从小戴镜,还在读书时就萌生了摘镜想法后,检查后却发现自己疑似圆锥角膜,经过两年多的随访,才排除圆锥角膜的可能,最终接受了最适合自己的表层角膜激光手术。
凭借在角膜生物力学和圆锥角膜方面的研究成果,包芳军在2022年荣获了国际屈光手术协会(ISRS)颁发的“Troutman Prize”奖项,用于表彰全球在屈光手术领域发表最佳原创性研究成果的青年学者。2024年,包芳军团队牵头的浙江-英国眼生物力学联合实验室被认定为省级国际联合实验室。

包芳军
主任医师 博士生导师
屈光手术专科副主任
从事眼科临床工作10余年。擅长全飞/半飞/TPRK(SMART)/ICL等手术治疗近视、远视、散光、老视及疑难屈光异常,在圆锥角膜的诊治方面有自己独到的经验。
门诊时间:周一、周二、周五、周日
来源:都市快报
记者:张慧丽 金晶
通讯员:董凝凝 包单霖
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