近视手术做完会出现干眼？

什么是干眼？

术前就有干眼的人群建不建议手术？

手术后会加重干眼吗？

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针对这系列问题，本期小编对角膜病与屈光手术临床中心的戴琦副主任进行了专访。让我们一起来看看戴主任是怎么说的吧。

什么是干眼呢？

干眼是一种由多种因素导致的眼表疾病，它的主要特征是泪膜失平衡合并眼部的多种症状。其病因包括泪膜的不稳定和高渗透压，眼表的炎症和损伤，以及神经感觉的异常。

常见症状包括眼睛干涩、异物感、灼热感、眼红、眼痒、刺痛、畏光、流泪、怕风、对外界刺激很敏感、易疲劳等；有时眼睛太干，基础泪液分泌不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

近视手术对干眼的影响

《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》指出：导致干眼的手术相关因素性中，激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者于术后 3~6 个月恢复，但少数患者可以持续较长时间。

近视手术术中会切断角膜神经，造成术后的神经源性干眼。

全飞秒手术切口只有2-4mm，切削的角膜神经较少，大概3-6个月神经就会恢复，干眼症状在术后3个月基本就可以缓解。

半飞秒手术切口大概20mm，切断的角膜神经较多，术后干眼症状相对其他手术方式较重，神经恢复需要6-12个月。

TPRK表层手术不需要切断角膜的神经主干，但是会将角膜上皮打掉，术后炎症会加重干眼的表现，干眼症状在术后3-6个月可以得到有效缓解。

干眼对近视手术的影响

干眼会引起角膜上皮的粗糙，影响激光效率，增加术后并发症的产生及术后视力矫正的准确性。所以术前医生都会通过裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、干眼检查等，判定患者是否有干眼症，并视干眼的严重程度建议患者用药及治疗。

根据体征的严重程度，干眼可分为轻度干眼、中度干眼和重度干眼三类。

《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识(2019年)》、《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》、《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)》都在手术禁忌证中指出，重度干眼是手术的绝对禁忌证，中度干眼是手术的相对禁忌证。

通过专家共识可知，轻度干眼通过治疗以及休息可以得到有效缓解，不影响做近视手术；中度干眼建议暂缓手术，先进行干眼治疗，控制好转后再行手术；重度干眼不建议做手术，术后会加重因干眼引发的不适症状。

同时，医生还会考虑到患者的全身情况，例如干燥综合征（类风湿疾病），属于自身免疫性疾病，这种疾病即使较轻，也不建议做手术。

由于近视手术的原理，患者做完手术后，都会出现干眼的症状，按照医嘱，定期复查，调整眼药水的使用，即可缓解干眼的不适症状。

切莫给自己过大的心理压力哦！