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还在犹豫要不要做近视激光手术?这里有一份权威近视手术术前指南!

作者:孟宪伟 来源: 发布时间:2021/7/29 14:31:27 点击量:395

每到暑期,眼科医院的门诊

就会有不少咨询近视手术的人

高考后想要给自己一个奖励的

大学放假想要换个形象的



但是大家却常常因为各种问题挑花了眼

能不能做手术?适合哪种手术?

手术前要注意什么?


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关于这些疑问

我们邀请到了浙江省眼科医院杭州院区

屈光手术中心主任叶宇峰医师

并制作了一份近视手术术前指南。

收好不谢!


01

全飞秒半飞秒、TPRK

近视手术要选自己适合的


目前市场上的近视激光手术一般可以这样分类,叶宇峰主任介绍:


近视手术的治疗方式大致可分为激光类和非激光类


激光类手术又分为角膜基质手术和角膜表层手术。其中角膜基质层手术则包括全飞秒激光术和半飞秒激光术,角膜表层手术主要是TPRK激光术。非激光类手术主要是ICL手术—有晶体眼人工晶状体植入术


这些手术方法没有好坏之分,只是针对不同人群,各有优缺点。


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02

近视手术后角膜基质厚度在300微米以上

比较适合做激光手术


“正常人的角膜厚度一般为550微米左右,关于近视手术,之前的国家标准规定,术后的角膜基质厚度不能低于250微米。”


叶主任介绍,为了保证安全性,目前浙江省眼科医院杭州院区在做近视手术时,一般会保证术后角膜基质厚度在300微米以上。


“所有近视激光手术的原则首先要强调安全性,其次是有效性和精确性。所以我们会从患者安全的角度出发,手术前详细地检查患者眼部的各项相关指标。”


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延伸一

为什么要保证角膜厚度呢?


叶主任解释,近视矫正手术过程中,要削薄角膜,才能消掉近视度数,达到矫正近视的效果。但是角膜像轮胎一样,不能无限制地薄下去,因为眼睛里面是有压力的,就像气球。角膜太薄,会像汽车轮胎一样,鼓包鼓出来。张力不够,阻挡力不够。如果出现外力影响等,眼睛会出现意外。


为了避免意外,手术前会根据患者的近视、散光度数,通过公式计算出做完手术之后的角膜厚度。如果在安全值内,就可以做激光手术,如果在安全值之外,就不能做近视激光手术。同样的,对于手术后再次出现近视的患者,如果眼角膜的厚度允许,也可以进行二次手术。


延伸二

角膜太薄,可尝试眼内手术


“眼内手术是用一片非常柔软,跟人的眼睛相容性很好的一个透镜,通过微创手术放置到瞳孔后面。”叶主任介绍,手术后视力一般很快就能提升。而且就目前的经验来看,这种透镜材质与人眼相容性好并且安全。


“有点像把一片特殊的隐形眼镜戴到眼睛里面去了。”


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03

术前检查很重要

最好不要本人开车来


近视激光手术前的眼角膜检查必不可少,但是在角膜检查前,仍有不少准备工作。为了检查出眼角膜最真实的情况,叶主任建议:


一直佩戴软性隐形眼镜的患者,需停戴两周;佩戴RGP硬性隐形眼镜的,需停戴三周;使用OK镜治疗的,需停戴3个月。


另外,由于眼睛检查时要“散瞳”放大瞳孔,查看眼底状况,叶主任提醒:


最好不要自己开车来,不然瞳孔放大后会出现畏光、视物模糊等情况,影响驾驶安全。


此外整个检查大约要花费2小时左右,检查前需要合理安排时间。


一般来说,角膜检查后合格的患者,并不能当天手术,还需要手术前3天滴医生开具的眼药水。“如果从外地赶来就医,十分着急,也可以第二天手术。但眼药水的次数要增加,不能冒感染的风险。”


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04

担心术后反弹

要弄懂这三点

“医生,我做了近视手术后为什么又出现轻度近视了呢?是不是就是反弹了啊。”类似的疑问有很多。对此,叶宇峰主任介绍,一般来说,所谓的近视反弹主要有三个原因。


第一种原因是手术后用眼强度过大

“近视矫正手术是把现有的近视度数抵消掉,让眼睛能够重新看清楚。但它并不是一劳永逸,术后如果患者不注意,用眼习惯不正确,那么就会造成再次近视,但这并不是反弹。因此建议患者手术后仍然要保持良好的用眼习惯。”


第二种原因与角膜的自我修复有关

“人体的一个特性在于身体组织受损后会试图自我修复。角膜同样如此。手术中切掉或者磨掉的角膜,也会试图修复。这时可能会出现轻微的近视。”对此,叶主任介绍,手术后医生会建议患者定期复查,同时为患者配备相应的滴眼液,来抑制手术后角膜的自我增殖,把视力控制在最佳范围内。


第三种原因,与圆锥角膜有关

“圆锥角膜的特点是角膜较软,容易突出,表现为近视和散光度数增长快,有些患者以为只是近视问题,希望选择了近视激光手术来消除近视。但事实上,圆锥角膜的患者并不适合做激光手术。而且手术后,由于角膜被削薄后变得更脆弱,反而前突得更厉害。”不过,随着检查技术的进步,现在手术前的角膜检查可以查出绝大部分的圆锥角膜的患者,从而避免了手术。因此这种情况也不多见。


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△ 圆锥角膜



05

近视激光手术后可以这样保养


第一要听从医生的复查安排。

“手术后会制定科学的随访计划,一天(或三天)、一周、一个月、三个月、六个月……定期复查、检测,查看患者的愈合能力和屈光度,及时调整用药;


第二患者要注意平时用眼时间和用眼强度。

“很多人视力恢复后很高兴,然后不自觉地就用眼过度了”;


第三要保证角膜湿润。

手术后很多人都会出现干眼症,尤其是术后3-6月。针对这种情况,患者要用好医生开的人工泪液,保持角膜湿润,保证愈后效果。



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部分图片来源于网络

本文转自浙江省眼科医院官微


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