治疗性角膜激光切削术

治疗性角膜激光切削术又称作“准分子激光治疗性角膜切削术”、“PTK”。（以下简称PTK）

适用于各种原因引起的角膜表层浑浊，而后2/3角膜基质透明；角膜表面不规则；顽固复发性角膜上皮糜烂；春季过敏性角结膜炎引起的盾形溃疡等等症状。

PTK手术治疗的大多数患者为复发性角膜上皮糜烂者，那么，什么又是复发性角膜上皮糜烂呢？

角膜上皮糜烂真的是角膜上皮发生了糜烂吗？

复发性角膜上皮糜烂是发生在角膜上皮受损(角膜破皮)后，其再生的角膜上皮层与基底膜及包氏层的连粘不够紧密，导致在闭眼休息后一旦张开眼睛，可能会让愈合不全的角膜受损处再度撕裂开来，而导致角膜破皮的症状(眼睛刺痛、发红、怕光、流泪、睁不开眼等)一再反复出现，同时也让细菌有可乘之机，而造成角膜的感染、溃烂。发病多在晨起时。

病因多为眼外伤，如指甲、纸张、树枝擦伤，化学伤、热灼伤等。

PTK手术的特点

与用刃具切削角膜组织相比，PTK具有切削精度高、切削区与临近区界限清晰光滑、对周围组织损伤小、术后愈合快、瘢痕少、光学效果好、安全性高等优点。

PTK的特点为：

①切削同样厚度的组织，PTK需要更多的激光脉冲，因为切削病变组织比切削正常组织需更多能量；

②PTK切削的厚度中央和边缘一样；

③对角膜表面不规则的病人，需要用阻滞剂使光切削面达到相对光滑；

④由于PTK常用于切削角膜瘢痕等病变，由于角膜密度不均，激光切削率不一，可引起散光。

术后会复发吗？

PTK手术一定程度上可治愈复发性角膜上皮糜烂的角膜病，复发率较低。

术后要用纱布包起来吗？

手术以后用透明眼罩保护手术的眼睛，不需要用纱布盖起来。

术后会有什么后遗症？

PTK手术后并发症并不多见。术后角膜上皮化多在1周内完成。超过1周称上皮愈合延迟。少数病人可持续很长时间不愈，尤其是患糖尿病、营养不良和酗酒者。有时需要特殊处理才能解决。

哪些病人不适合做手术？

1.角膜活动性感染；

2.角膜基质性水肿；

3.干眼病、青光眼、活动性葡萄膜炎、视网膜脱离等眼病者；

4.角膜厚度过薄，应十分慎重。要保证切削后的角膜仍能维持正常的抗张强度；如患有较严重的圆锥角膜基质变薄者，或健康角膜基质厚度低于280μm，则需行角膜移植手术；（点击了解“角膜移植”）

5.瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病等可能影响角膜伤口愈合。系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，手术后易引起角膜溶解;

6.PTK术后有使眼趋向远视状态，对远视眼有进一步加深的可能，应给予重视；

7.手术不能配合者。

术后需要注意什么？

PTK术后护理主要是促进角膜表面上皮化、防止感染、减轻痛苦。术后1个月内不要让水进入眼睛、不要揉眼睛，需按医嘱定期复查随诊。

根据不同患者以医生个性化详细告知为准。