高考结束后，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区角膜病与屈光手术中心就涌来了大批咨询“摘镜”的考生和家长。

该中心主任叶宇峰表示，来咨询的主要有两类人：一类是报考军事、公安、飞行等对裸眼视力有严格要求的特殊专业考生；另一类则是想在大学前摆脱眼镜束缚、提升生活品质的年轻人。

“近视手术并不是‘一刀切’，目前主流术式有全飞秒、半飞秒、全激光和晶体植入四种。”叶宇峰介绍，它们各有区别，且适合的手术人群不同。

考生到底该如何选择适合自己的“摘镜术”？记者从该中心采访到了四个临床故事，可帮助考生规避盲目选择。

全飞秒SMILE：2毫米微创切口，军、警考生的“摘镜首选”

祥祥（化名）在两年前高三复习期间决定做近视手术。他的角膜厚度偏薄（正常角膜中央厚度平均为520微米），近视加散光度数在300度左右，原本考虑恢复期较长的Smart全激光，但学业紧张等不了。吴双庆主任医师为他评估后，选择了全飞秒SMILE手术——术后3小时视力就恢复到5.1，第二天早上正常返校学习，2个月后顺利参加高考。目前，祥祥的视力仍然保持双眼5.1，检查数据都很好。

全飞秒为什么恢复得这么快？吴双庆介绍，手术先用飞秒激光在角膜内部制作一个微透镜，再通过仅2毫米的微小切口将其取出。无瓣、微创、抗撞击是它最突出的标签。因为没有角膜瓣相关的风险，安全性更高；切口小，术后舒适度高；对角膜神经损伤小，术后干眼发生率也明显更低。

哪些人最适合？ 吴双庆建议，最适合角膜条件合格，近视不超过1000度、散光不超过500度的人群。特别适合报考军校、警校、体育、国防等需术后快速恢复的考生。吴双庆特别提醒：全飞秒早期会有雾视感，通常在1周到1个月会慢慢消失。

半飞秒FS-LASIK：个性化精准矫正，高散光患者的“视觉救星”

33岁的小程（化名）从事电子产品设计工作，每天需要盯着精细的电路图和屏幕。他的近视度数不算高，右眼300度、左眼350度，但散光度数却高得惊人：右眼450度、左眼425度。视物重影、模糊让他工作十分吃力。在该中心程丹副主任医师的建议下，他接受了半飞秒手术。术后一周，双眼裸眼视力达到5.0，原有的大散光得到精准矫正，观察电子产品细节变得轻松舒适。

半飞秒是怎么做到的？ 程丹介绍，手术先用飞秒激光制作一个角膜瓣，掀开后用准分子激光对角膜进行精准切削。这种“制瓣+切削”的两步法，最大的优势是可个性化设计，尤其在散光矫正方面精度高，矫正范围也更广，可矫正高达1200度的近视和600度的散光。

哪些人更适合？ 程丹建议，散光高、对精细视觉有要求的人群。报考航海、航空、艺术设计、建筑类等专业的考生，如果散光度数偏高，半飞秒是很好的选择。术后恢复也较快，多数患者第二天即可恢复正常生活。

SMART全激光：无瓣无切口，角膜偏薄者的“绿色通道”

一位外地患者角膜厚度只有450微米，想参军做近视激光手术却被告知“太薄了做不了”。慕名来到浙江省眼科医院杭州院区，包芳军主任医师为他做了全面检查——角膜力学性能不错、形态规则、度数300来度——最终为他实施了Smart全激光手术。术后恢复良好，他圆满达到参军要求。

Smart全激光有什么不同？ 包芳军介绍，这种手术不制作角膜瓣，也没有切口，激光直接作用于角膜表面。无瓣、无切口、角膜保留多是它最大的特点。对于角膜偏薄、做不了飞秒激光的患者，Smart全激光往往是最后那道“门”。一般角膜厚度低于480微米不建议做飞秒，低于460微米不做Smart——但460微米是个参考线，最终需由主刀医生综合评估。

哪些人更适合？ 包芳军建议，消防救援、体能类考生，以及角膜偏薄者较适合，对运动人群尤其友好。需要注意的是，Smart全激光恢复稍慢，术后需注意紫外线防护，严格遵医嘱用药、及时随访。

晶体植入：不切薄角膜还可取出，高度近视的“圆梦之选”

小陈（化名）成绩优异、体能出众，从小梦想当警察，唯独1450度的超高度近视像一座大山挡在面前——摘下眼镜连手指都看不清。转机发生在他听同学说起晶体植入术。在该中心朱珺副主任医师的操作下，手术不到10分钟完成。术后第一天裸眼视力就达到5.0，顺利通过警校体检。如今，他已是一名人民警察。

晶体植入到底是什么？ 朱珺介绍，晶体植入手术不改变角膜形态，只是在眼睛里植入一枚超薄、柔软的“隐形眼镜”。矫正范围广，从50度到1800度近视、600度以内散光都可矫正。手术时通过3毫米左右的微小切口推入眼内即可。不切薄角膜、必要时可取出，眼部结构理论上无损伤。

哪些人比较适合？朱珺建议，这一手术比较适合高度近视（超过600度）、角膜薄、不适合激光手术的人群。朱珺提醒：晶体植入并非人人适合，术前需全面检查——一般要求前房深度≥2.8毫米，角膜内皮细胞计数需达标。

特别提醒：军校及征兵体检目前一般不接受晶体植入手术，务必提前查阅相关政策文件或咨询相关单位。

“五问”近视激光手术全流程

问：我到底能不能做近视手术？

叶宇峰答：超高度近视、圆锥角膜或可疑圆锥角膜、其他角膜扩张性疾病及变性、近期反复发作病毒性角膜炎等角膜疾病、重度干眼、干燥综合征的人群一般不适合。具体能否手术，需到正规医院做全面检查，由专业医生评估。

问：术前要做什么准备？

叶宇峰答：需提前停戴隐形眼镜，检查当天不建议开车前来。术前检查包括视力、眼压、角膜地形图、眼底检查等20余项，耗时2小时左右。检查数据“一人一策”，其他医院的个别检查结果无法直接使用。确定可手术后，术前需滴3天眼药水。具体到医院由专业医生指导操作。

问：手术过程疼吗？

叶宇峰答：手术约10分钟，激光扫描仅20几秒。使用表面麻醉（点眼药水），全程基本无痛。

问：术后恢复要注意什么？

叶宇峰答：术后初期会有雾蒙蒙感，麻药消退后可能有异物感、酸痛感，通常3到4小时后自行缓解。术后一周内避免脏水进入眼睛，一个月内不化妆、不游泳。

问：做完手术就“一劳永逸”了吗？

叶宇峰答：当然不是。术后用眼不当仍会再近视，且每做一次手术角膜就削薄一些。保护视力是一辈子的事，尤其是进入大学后，应少熬夜、少打游戏、多参加户外运动。

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