寒假期间，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区迎来就诊热潮，不少“亲子档”前来就诊：家长带孩子查视力防近视，自己则咨询摘镜手术。

这类“亲子档”家庭大多数为“遗传性近视家族”，通常指两代及以上人的近视度数超600度。针对该家族中成人如何摘镜、孩子如何科学防控近视，记者采访了该院视光中心和屈光中心专家进行科普。

近视遗传并非百分之百

成年前要守住600度防线

近视家庭的孩子一定逃不过近视？面对此类焦虑，视光诊疗中心鲁伟聪主治医师提醒，家长的适当焦虑可以转化为防控动力，但不必过度恐慌，关键在于科学干预、长期坚持。

“受遗传因素影响，孩子的近视风险确实会增加，但这并不意味着孩子百分之百会近视。”鲁伟聪说，遗传因素占近视成因的30%-50%，剩下的则受后天环境和用眼习惯影响，“这类孩子的近视，是可以被预防和控制的。”

针对遗传性近视家族的孩子，鲁伟聪建议从3岁起就建立眼健康档案，定期随访眼轴长度和远视储备。平时，家长该如何帮助孩子进行近视防控？鲁伟聪给出了科学、实用的方法：在日常活动中，增加户外活动时长、控制甜食摄入、减少近距离用眼时间是基础；在医疗手段上，则可根据医生评估，选择眼药水或光学干预等方案，如佩戴功能性眼镜、角膜塑形镜等。

“对于这些孩子，在18岁成年以前，尽量要把近视度数控制在600度以内。”鲁伟聪解释，超过600度的高度近视，未来发生视网膜脱离、黄斑病变等眼底病理性改变的风险会大幅增加，且近视遗传至下一代的风险也会增加。

手术并非一劳永逸

摘镜后更需科学护眼

角膜病与屈光手术中心叶宇峰主任医师提醒，来自遗传性近视家族的成年人若计划通过手术摘镜，需注意该人群与普通近视患者存在差异。

“在临床中发现，遗传性高度近视的患者其眼球巩膜纤维相对较软，就像‘承重墙’的材质不够硬，眼球更容易被拉长。”叶宇峰解释，这意味着即使做了激光手术或晶体植入手术摘掉了眼镜，患者“近视的本质”并没有改变，“如果术后不注意用眼，度数仍可能继续加深，尤其是在怀孕、哺乳期，受激素水平影响，近视加深的风险更高。”

“所以，这类患者术后必须比普通人更注重科学用眼，定期复查眼底，警惕高度近视可能带来的眼底并发症。”叶宇峰提醒，对于部分眼底已出现病变风险的患者，甚至需要联合后巩膜加固术来加固眼球“后墙”。

这类人群的摘镜手术该怎么选？叶宇峰通常推荐做晶体植入手术而非激光手术。“晶体植入具有可逆性，如果未来近视度数继续加深，可以取出镜片更换新度数。不用担心激光手术把角膜削薄后，后期度数反弹后没有手术余量。”叶宇峰建议，患者最好等成年后，近视度数稳定后再进行摘镜手术，一般判定标准为两年内度数增幅不超过50度。

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