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首例控制性低血压下视网膜血管瘤切除术取得成功

作者:cwz    来源:    发布时间:2007/6/1 0:00:00    点击量:112    【打印文章】

528下午,眼视光医院手术室,一台全麻眼科手术在有条不紊地进行着。经过1个多小时的努力,控制性低血压下视网膜血管瘤切除手术顺利完成。

患者叶某今年24岁,两年前无明显诱因出现左眼视力下降,当时并未去医院检查。两周前,叶某感到左眼视力明显下降,来眼视光医院检查被诊断为左眼视网膜脱离,左眼视网膜毛细血管瘤。视网膜毛细血管瘤常伴有典型的供养动脉和滋养静脉,早期常用的处理方法是观察、激光光凝术、冷冻疗法及斑块放射治疗等,若不采取措施及时治疗,视力将会进一步下降,并引起眼球萎缩。由于叶某为多发性视网膜毛细血管瘤,且其中一处瘤体较大,伴视网膜增殖及大范围渗出性视网膜脱离,因此只能采用玻璃体手术治疗。

视网膜毛细血管瘤组织全部由血管组成,常规手术切除容易引起术中大出血,影响手术质量。该院玻璃体视网膜专科宋宗明副主任医师在查阅了大量文献的基础上,依据其丰富的临床经验,大胆设想利用全麻术中的药物作用,人为地把患者的血压控制在较低的水平,并改进眼内电凝方法,采用玻璃体视网膜手术把患者的瘤体切除与视网膜脱离修复等问题一并解决。在各方面的共同配合下,这个设想顺利得以实现,术后,患者视力将逐渐恢复。

该手术有两大创新之处:一是采用全麻的方法,在瘤体切除前后,可以较容易地把患者的血压控制在较低的水平,大大降低了术中大出血的可能;二是采用分次电凝的方法,对瘤体远端血管用低能量的眼内电凝,近瘤体处用高能量的眼内电凝,可减少电凝对视网膜造成的损害。由于术中出血少,术野清晰,既有利于术中准确定位,提高手术质量,又大大地缩短了手术时间。据悉,控制性低血压下视网膜毛细血管瘤眼内电凝切除术在国内尚属首例。


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