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生活与健康:青少年暑期扎堆看近视

作者:记者:吴登钱 通讯员:叶倩  来源: 生活与健康 2020-8-14 A3版   发布时间: 2020-08-14 09:10:11   【打印文章】

对于孩子们来说,暑假的到来无疑是十分快乐的,有大把的时间可以玩耍。但随着时代的改变,现在暑假学生玩的内容与以往大不相同,各式各样的电子产品轮番上阵,抑或忙于暑期培训。很多孩子在暑假里,眼睛没有得到休息,视力下降了。每当暑假一结束,很多学生的近视度数也是蹭蹭蹭地涨。
青少年近视现状严峻
超半数学生出现近视
  浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区视光诊疗中心主治医师陈茹茹告诉记者,近两个月因为近视问题前来就诊的青少年非常多,因为之前配合疫情管控一名医生一天大概接诊40个号,现在已经增加至60个号,但是还是有部分患者预约不上。对于今年暑假期间青少年近视扎堆的原因,陈医生分析主要原因可能有两个:一是之前受疫情影响,家长不敢带孩子上医院;二是暑假期间孩子们用眼过度,导致近视度数增加。
  陈医生还告诉记者,根据她的门诊情况来看,90%的患者都是近视儿童,大部分是小学阶段的学生,初、高中生因学业繁忙,时间少,就诊人数相对较少一些。
  据了解,国家卫生健康委于2019429日发布的2018年儿童青少年近视调查结果显示,我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。2018年,全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%,低年龄段近视问题突出。
  同时,监测结果还显示,在小学和初中阶段,近视率随着年级的升高快速增长。小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%,初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%,小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。高度近视问题不容忽视。高三年级学生高度近视(近视度数高于600度)占比高达21.9%
  高度近视是致盲性眼病之一,容易导致一系列严重的并发症,应引起高度警惕和重视。
什么是近视
近视的原因有哪些
  近视是屈光不正的一种,当眼睛在调节放松状态下,平行光线进入眼内,聚焦在视网膜之前,这导致视网膜上不能形成清晰像,称为近视眼(myopia)。
  根据眼睛结构改变可分为轴性近视和屈光性近视。轴性近视:最常见,眼球前后径过长(即眼轴长度超出正常范围),而屈光力(即角膜和晶状体等眼其他屈光成分的屈光性能)基本在正常范围。屈光性近视:主要由于角膜或晶状体曲率过大,或各屈光成分之间组合异常,导致屈光力超出正常范围,而眼轴长度基本在正常范围。
  根据病理性原因可分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视:近视度数一般在600度以内,大部分患者的眼底无病理变化,进展缓慢,用适当的镜片即可将视力矫正至正常,其他视功能指标多属正常。病理性近视:一般近视度数较高,且伴有不同程度的眼底改变。患者除了远视力差之外,常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等,发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。
  陈医生介绍,近视的青少年最主要的表现就是出现视物模糊,比如上课时看黑板看不清楚。然后还有一些其他表现,如视疲劳、外斜视、眼球改变、眼底损害,出现这些现象就很可能预示孩子已经出现近视了。
对于近视的原因,目前医学上没有给出明确答案。大致上近视与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素、不良用眼习惯等。陈医生说道。
  陈医生告诉记者,近视,犹如汽车行驶在单行道,目前的医学方法只能延缓近视或保持,是不能治愈的,只能做好提前干预。所以,近视的度数如果控制不好,只会逐年增加。随着眼睛的发育,一般生理性的近视度数到18岁后就基本保持稳定不会再增加了。这也是为什么近视的激光手术要求患者年龄是在18周岁后的一个原因。

小学生近视高发
家长应重视远视储备
  在非病理性近视的前提下,三年级的学生出现视力下降的情况较为明显,这可能与此时学习压力、过度用眼等因素改变有关。正常情况下,人体眼睛有一个生长发育过程,小孩子的眼睛在发育过程中,处于一种远视状态,此时眼轴长度处在成长过程中,大概在16~19mm,具备一定的远视储备,也就是说此时的看东西成像还是在视网膜后方,对于远处的东西可以看得清楚,大概到13岁左右远视储备就接近0
  但是,目前的生活、学习过程中,家长容易忽略孩子的远视储备,过早地消耗了这部分能力,用眼过度导致孩子的眼轴变长,那么在接下来的生长发育过程,眼轴长度还会增加,自然就出现了近视眼了。所以自然情况下,一般认为在18岁的时候此时视力正常(5.0)或者100度的近视是正常的。
  上学之前孩子大概要有150度左右的远视储备,但是目前的情况来看很多孩子在上学前的远视储备已经接近于0了,所以就更容易近视。
近视的治疗及预防
  一般治疗,可通过框架眼镜、角膜眼镜(隐形眼镜)、角膜塑形镜(OK镜),以及一些眼药水的药物治疗。眼镜主要的目的是进行视力矫正,而不是治愈。
  手术治疗的方法,主要有角膜屈光术、人工晶状体植入术。手术治疗有相应的指标如18岁以上度数稳定的近视患者,近视发展稳定在2年以上,每年近视屈光度增长不超过50度。
  陈医生提醒,预防上我们应该注意以下几点:
  改善用眼环境。在大多数情况下,视力下降与光线不佳(太亮或太暗)有关,特别是在用眼强度很大的学习、工作中环境光线亮度不合适。通常,光线不合适主要有三方面的原因:一是所处环境内的光线本身不合适(如太亮、太暗、眩光等);二是由于身体姿态(如坐姿或头姿)不正确挡住光线,让本来合适的光线照到目标区域时变暗了;三是光线会快速变化(如早晚的阳光,多云天气、或阴/雨变化时的自然光)。另外,不同用眼场景对亮度的要求不尽相同。还有,即使亮度相同,人眼对不同光源(如自然光和电灯光)的感觉也很不一样。
  改善近距用眼姿势。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时,身体应保持静止状态,坐姿端正,书本放在距眼睛750px左右的地方。尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段,长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常,导致近视眼的形成,应端正看书写字的姿势。看电视时注意高度应与视线相平;眼与电视的距离大于荧光屏对角线长的5~6倍,且室内应有一定的背景光。
  缩短近距用眼时间。除病理因素外,大部分学生的视力下降是眼睛调节机能的减退。在不佳的环境光线下、长时间近距离用眼,是发生近视、近视加深的主要原因,应尽量避免。通常,近距离用眼时,应遵循“202020法则即用眼20分钟后休息20秒,朝20英尺(约5米)以外看。此外,如感觉眼睛不适,应立即休息。
  增加户外活动。多一些户外的活动,建议孩子每天户外活动累计时长最好超过2个小时,户外暴露是对近视预防最简单有效的措施。

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