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浙江老年报:多吃一片降压药 心灵的窗户“关”了一半

作者:记者:徐小翔 通讯员:叶倩  来源: 浙江老年报 2018-5-29 A09版   发布时间: 2018-05-29 11:22:38   【打印文章】

过犹不及,这个词用在今年70岁的杭州人陈大伯身上一点不为过。陈大伯患高血压病10多年,每天都要服用降血压药物,做事特别严谨的他,为了严格控制血压,会不时多吃一片降压药,巩固一下。结果,这一举动导致他差点失去了视力。

  早上起床只能看见一半

  前几天早上起床,陈大伯突然感觉左眼看东西模糊。

  “比如看一个人,只能看到腿,看不清头,再比如一扇门,我只能看到下半边,看不清上半边。”不过,眼睛不痛也不痒,陈大伯并没有在意。他一度怀疑是血压没有控制好?于是,他更加严苛地控制血压。过了一周,之前的症状不仅没有好转,反而还加重了。陈大伯顿感事情严重,前往浙江省眼科医院(杭州院区)就诊。

  浙江省眼科医院副院长、杭州院区眼底病中心主任沈丽君对陈大伯进行了详细的眼部检查后发现,其左眼发生了缺血性视神经疾病,专业术语叫做“非动脉炎性前部缺血性视神经病变”。“这与陈大伯血压控制过低有关,还好他及时到医院就治,不然很可能出现更严重的视力损害。”沈丽君说。随后,沈丽君为陈大伯进行了改善血循环以及营养视神经等对症治疗,同时建议陈大伯到心内科就诊将血压调整到合理水平。

  缺血性视神经病变是一组严重危害视功能的常见视神经疾病,包括多种类型,其中非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是最常见类型,任何年龄均可发病,45岁以上者占89%。

  NAION的患者多在清晨醒来时突然发现患眼视力下降,比如一半视野的视物遮挡感,但一般不会出现眼红和疼痛。从发病机制上讲,该病是由于视乳头急性缺血造成,这种缺血通常是由于供应视乳头的动脉短暂无灌注或低灌注所致,而绝大多数视乳头无灌注或低灌注是由于血压的暂时性下降引起,最常见于睡眠时的夜间低血压或其他原因导致的全身低灌注。

  夜间低血压是罪魁祸首

  很显然,陈大伯这次发病是因为凭经验控制血压,并没严格按医嘱用药而造成的。那为什么早晨起床时发病?浙江省眼科医院杭州院区眼底病中心主治医师李海东解释,NAION多在晨起时发现是因为人体在夜间睡眠状态下的血压本来就比白天清醒状态时低,再加上有些高血压患者过度控制白天的血压,而由于药物作用具有一定的持续性,所以同时也造成了夜间低血压的出现。

  夜间低血压又会引起视乳头无灌注或低灌注,最终造成了视神经缺血的发生。相关数据统计显示,随着高血压人群数量的增多和服用降血压药物人数的增加,发生像NAION这样的缺血性疾病的人数逐年上升。

  NAION一般是单眼发病,不过,健康的一侧眼也有一定的发病风险,5年内发病的比例约为15%左右。一般来说,NAION在疾病过程中进展和复发的概率不大,而进展或复发几乎均与夜间低血压,尤其与低舒张压过低有关。李海东建议,在治疗NAION的同时,必须强调要防控夜间低血压的发生,尤其要重点告知那些血压位于正常低限的患者以及不规范用药(如夜间用药、用药过多等)的高血压患者。

原文链接:http://zjlnb.zjol.com.cn/html/2018-05/29/content_3658709.htm?div=-1


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