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浙江老年报:摘除白内障后该换哪种“镜头”

作者:徐小翔 通讯员 叶秋玲 叶倩  来源: 本站原创   发布时间: 2017-11-03 17:32:09   【打印文章】

把人的眼睛比喻成一部单反相机,白内障就相当于相机的镜头出了问题,也就是眼睛的晶状体开始变得混浊。随着年龄增长,人的晶状体逐渐老化,变得混浊,视力下降,看东西变模糊像蒙了一层雾,这就是白内障。目前仍无有效的药物治疗或延缓其发展,手术是根治的唯一手段。 

随着生活质量的不断提高,老年人对白内障手术的要求已经不仅仅局限于复明。看得更清晰更舒适,更好地满足不同的生活需求,已经成为越来越多白内障患者和医生关注的焦点。人们开始根据自身的需求选择不同类型的人工晶体来提高自己的视力。

关于人工晶体,有哪几种类型?各有什么特点?哪些人不适合做人工晶体植入手术?近日,记者采访了省眼科医院干眼门诊主治医师、医学硕士傅亚娜。

 

想多焦点“镜头”却吃了闭门羹

 

在傅亚娜医师的门诊和住院的日常工作中,很大一部分工作量是和患者“闲聊”,从中找到一些“蛛丝马迹”来分辨是否适合做人工晶体植入。如果可以做,是做单焦点的还是多焦点的。

57岁的蔡先生早早地患上了白内障,听说换了多焦点人工晶体后连老花镜都不用戴了,他很期待。傅医生给他做了详细的眼底检查、角膜检查,排除了黄斑变性及青光眼,角膜也没有疤痕,一切似乎都很顺利。“我是修机械表的,现在还在上班。”但蔡先生无意中的一句话,让傅亚娜警惕了起来。因为多焦点晶体植入后,光线可以聚焦成2至3 个点,对这类精细化工作是很不便的。一番解释后,蔡先生终于明白了。

“多焦点的人工晶体虽然‘高大上’,也不是想用就能用的。”傅亚娜说,比如一些存在其它重要眼部病变,对视觉质量要求极高,无法接受光晕,眩光等任何不良视觉质量的患者,以及需要长期夜间开车,焦虑症或抑郁症患者。“一些轻度抑郁焦虑患者不适合,是因为一些轻微的术后反应可能会造成其心理压力变大,导致抑郁加重。”傅亚娜说,同时伴有各种角膜疾病,进行性眼前节疾病,糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等重大眼底病变,也不适合植入多焦点人工晶体。

一般来说,年龄在50岁以上,眼底情况良好,有白内障或无白内障的老花患者,排斥配戴老花眼镜,乐于接受新技术勇于尝试,具有良好的从医性,对手术有很理性的认知,本身为远视眼或近视眼更为适合做多焦点人工晶体。

患者应在专业眼科医生的指导下,根据自己的实际情况,选择合适自己的治疗方案。对于医生来说,还要了解患者的视力预期,综合各种因素才能判断是否适合做置换。

 

多焦点“镜头”不是想换就能换

 

现代的人工晶体根据其功能可分为单焦点人工晶体和多焦点人工晶体。单焦点人工晶体就是一枚高倍的放大镜,光线只能聚焦到一个点,只能用来看近或看远,植入后需要额外佩戴老花镜或近视眼。

多焦点人工晶体拥有变焦功能,采用特殊的设计和工艺,光线可以聚焦成2至3个点,聚焦远处和近处的光线,达到同时看远和看近的目的,患者植入后无需再额外佩戴老花镜。多焦点人工晶体的优点就是能同时提供远近视力,满足患者的日常生活,比如看电视以及手机报纸,新一代甚至还能提供良好的中视力,满足患者看中近距离的需求。它让原来白内障术后从看的见变成看得清看得好,术后无需戴眼镜,恢复年轻的体态和生活。

多焦点人工晶体也有一些小缺点,比如说它的价格相对略高,同时要求医生的手术技术更加娴熟。另外,术后仍有可能出现轻中度的眩光、光晕、伪影,暗环境中视力下降等,即使最新一代多焦点人工晶体,比如三焦点或无极变焦的人工晶体,仍不能完全避免。

有些人术后甚至会在抬头看路灯时,将灯看成了一个个“小太阳”,这样的轻度畏光、眩光症状大概占到了手术人群的30%至60%左右。当然经过一段时间的适应后,绝大部分患者并不觉得会影响日常生活。

来源:http://mp.weixin.qq.com/s/L-fV2doNoGk9KheIfAh1pA


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