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都市快报:白内障20多年不想治 继发青光眼痛到打滚险些失明

作者:谢谨忆  来源: 本站原创   发布时间: 2017-08-15 11:07:35   【打印文章】

  只能看到眼前20厘米处的物体,还是不想做白内障手术。杭州一位80多岁的老奶奶最近因为讳疾忌医,吃了一番苦头:她的白内障太严重,导致了青光眼,痛到地上打滚。 

二三十年的白内障

希望医生给她开点眼药水治

  这位老奶奶是杭州彭埠人,80多岁,双眼白内障二三十年了,因为朦朦胧胧一直有一点视力,她也就一直没有治疗,将就着过。到了近两年,她已经只能看到眼前20公分远的物体,生活越来越不方便。 

   一个月前,她听说同村有人要到省眼科医院看眼病,她就拜托人家顺便带上她一起到医院去看看。她一个人,拄着个拐杖,摸着进来的,眼珠子看上去白白的,接诊医生常平骏描述,我检查了她的眼睛,两只眼睛的白内障都已经是+手术治疗都很麻烦。所谓+,是眼科医生间对超硬白内障的一种简称,这种白内障手术难度通常都比较高。白,是指晶体里乳化的皮质,从眼睛外观上能看到眼珠似乎也变白了;黑,是指这层皮质里包裹着一个非常坚硬的白内障核,通常核的颜色越深,就越硬,越不容易被取出,手术并发症可能性越大。黑色核一般都是属于超级硬的。

  常医生建议老奶奶赶紧做白内障手术,没想到老奶奶心里犯了嘀咕:我只是顺便来看看配点药的,怎么就叫我做手术了啊?“哦,要做手术啊,那我要回去和我儿子商量过的,你就先给我配点眼药水吧。”老奶奶找了个托词。

一个月后继发青光眼

痛到打滚 

  一个月后,常医生又见到了这位老奶奶,这次她是由儿子陪着来的,他以为是老奶奶想通了来做手术了,结果是因为眼睛痛、头痛。“她儿子说,她已经痛了一天了,不仅眼睛痛,整个头都痛,已经痛了整整一天,睡觉也睡不着,痛到要在地上打滚。我马上想到,会不会是老奶奶的白内障诱发了青光眼。”一检查,果然,老奶奶右眼角膜水肿,眼压高达52mmHg(正常眼压的范围为10-21mmHg),继发闭角型青光眼。“白内障晶体太熟以后会膨胀,导致眼内压力增高,就会诱发青光眼。”青光眼不仅会造成不可逆性的失明,而且会带来无法忍受的疼痛,老奶奶这下必须马上做手术了。

  因为老奶奶眼睛的情况比较复杂,浙江省眼科医院副院长、白内障专科主任赵云娥教授亲自上阵,先把老奶奶的眼压降低,再用独创的白内障渐进辟核技术,把老奶奶已经过熟超硬的晶体安全取出,换上人工晶体。“这种黑色的硬核,就像老年糕一样,又韧又厚,很难用超声乳化技术把它捣碎,或者切成小块取出。但是取核的切口越大,对眼睛的损伤就越大。

  白内障渐进辟核技术就是想办法把这个硬核先分成两块,再分成四块,这样不用大切口也能把硬核取出了。” 

  这种白内障渐进辟核技术,在手术中所需超声能量相对较少,手术时间短,患者恢复也比较快。赵云娥教授是从前年总结创新出这一技术的,目前已经为一百多例超硬核白内障患者做过,效果都很不错。


  这位杭州老奶奶的右眼最后终于保住了,并且恢复了视力。但她左眼白内障仍旧很严重,赵教授叫她把左眼白内障也做掉,老奶奶又犹豫了,又想着先得过且过算了。

白内障要养一养

这是错误的!

  赵云娥教授介绍,眼睛的晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,会导致视物模糊。变性的晶状体颜色越深,越硬,手术难度就越大,导致手术并发症的可能性就越高,患者可能角膜水肿、角膜内皮失代偿等,术后会感到眼睛痛、有异物感、流眼泪、眼珠子看上去灰灰的等。白内障核的硬度从Ⅰ到Ⅴ逐渐加深分成5级,一般Ⅲ级核做手术效果比较好,Ⅴ级核就是超硬核了,做手术就会比较复杂。Ⅴ级超硬核白内障患者做手术,都需要医生有比较高超的技巧;但如果一直不处理的话,不仅失明,而且还可能继发青光眼。“所以很多老年人总说白内障要养养老了养养硬了再去做,这是非常错误的观念,白内障不要养,一旦觉得视力已经模糊到影响工作生活了,就可以做手术了。

  赵教授说,年龄越大,白内障的发生率就越高,到了80岁以上,白内障的发生率高达83%,所以我们能做的,有两点:

   一,在白内障还没发生时,尽量延缓它的到来。紫外线会造成眼睛晶体的氧化损伤,使晶体的蛋白质变性会提早。所以在现在阳光强烈的天气里,出门最好能戴墨镜,而且一定要是标明防紫外线的墨镜。 

  二,在白内障影响到工作生活时,就及时到医院去处理,看需不需要做手术。不要拖到超硬核再去处理。

来源:http://mp.weixin.qq.com/s/EsMZulDI217XPikPwBoAbQ


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