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都市快报:23岁杭州姑娘吃了10天减肥药 近视竟然从50度加深到400度

青光眼急性发作了!

作者:记者:金晶 通讯员:叶倩 金穗    来源:2021-4-5 都市快报 A03    发布时间:2021/4/6 16:53:22    【打印文章】

“医生,我的眼睛看不清楚了,我害怕。”上周,23岁的杭州漂亮姑娘雯雯惊慌失措找到浙江省眼科医院(温医大附属眼视光医院)杭州院区青光眼专科傅林主治医师门诊。

“医生,我10天前开始吃网购的韩国减肥药,昨天一早醒来感觉眼睛看东西模糊,去家附近医院检查,原先50度的近视变成了200多度,他们让我赶紧到这里再来看看。”一进诊室坐下,雯雯紧张地诉说着她的经历。

一天时间,近视又加深200度

闭角型青光眼急性发作

傅林医生一边安抚雯雯,一边让她去验了个光,不到一天时间,雯雯的近视又进展了,从200多度加深到400多度,并且眼压接近40mmHg(正常范围为10~21mmHg)。

随后,通过裂隙灯检查,傅医生初步判断雯雯为双眼闭角型青光眼急性发作(药物继发),立即安排做了UBM(超声生物显微镜检查)及眼部B超,检查显示:雯雯的双眼睫状体已经360度脱离并伴有脉络膜脱离。

傅医生解释,正是因为脉络膜和睫状体的脱离导致雯雯眼内的晶状体位置前移,这就是为什么她的近视度数会如此迅速地加深。另外,在这个晶状体前移的过程中,因为前房变浅,房角关闭,即眼内房水流出通道关闭,引起了眼压的骤然升高,即闭角型青光眼急性发作。

通过紧急降眼压(眼压过高,视神经压迫超过24小时,会引起不可逆的视神经损伤,严重者可致盲),散瞳(为了让脱离的睫状体和脉络膜复位)及抗炎处理(眼内有炎症)后,傅医生叮嘱雯雯停止服用减肥药,第二天再来复诊。

第二天,雯雯来到青光眼专科李军花副主任医师门诊复查,此时,她自觉视力明显提高。

李军花主任为雯雯做了进一步的检查,发现雯雯眼睛前房已经变深,提示睫状体脱离情况较之前有明显好转。她告知雯雯目前眼睛情况在好转,睫状体脱离复位大约需要一周时间,让她继续用药,一周后复查。

一周后,雯雯再次来复诊,看到检查结果,所有人都为她感到开心:雯雯全周360度睫状体已全部复位,脉络膜脱离也已经复位。虽然目前雯雯还存在视物模糊,但这只是暂时的,大概20天,等到药效过去,她就能重新恢复健康的视力,工作和生活都不会受到影响。

 这种急性青光眼大多由药物引起

“急性闭角型青光眼是非常危险的,如果不及时处理,很快会导致双眼失明。”李军花主任表示,雯雯还算是幸运的,就诊及时,获得了好的预后,也避免了手术。她曾接诊过也是药物引起的双眼急性闭角型青光眼患者,因为患者当时熬了接近一个月,来就诊时,很遗憾,已经处于双眼青光眼晚期,视神经损伤已经不可逆了,好视力无法挽回了。李军花主任表示,这种继发的双眼闭角型青光眼急性发作大多数由药物引起,目前报道较多的是抗抑郁药及抗癫痫药等精神类药物。减肥药引起的报道虽然较少见,但临床也曾接诊过。“前段时间郭美美因为销售违禁减肥食品被刑拘,警方通报中提到的减肥食品中的违禁成分‘西布曲明’会对眼睛造成损伤。雯雯服用的减肥药,虽然不确定是否含有西布曲明,但雯雯之前没有眼睛相关疾病病史,在服用减肥药后出现比较明确的症状,停药后症状就缓解了,符合药物继发的临床表现。”

李军花主任提醒:长期口服这些药物的患者,定期检查眼睛,出现视力下降、眼胀等不适,一定要及时就诊!


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