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都市快报:53岁阿姨有点眼红头晕 一查竟是眼眶肿瘤

眼科专家:出现眼球位置偏移、眼部肿胀等应尽快就医

作者:叶倩    来源:都市快报 2020-12-24 C06版    发布时间:2020/12/25 10:43:19    【打印文章】

只是觉得眼睛有点红,却被查出眼眶肿瘤。53岁的董女士(化名)着实被吓得不轻。在浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区经过手术治疗,昨天上午,她恢复良好,顺利出院。“脸上没有刀口,眼睛也没有不舒服的感觉,看东西视力也没影响,仿佛没做过手术一样,太谢谢你们了。”出院前,董女士一再感谢她的主刀医生,我国视神经疾病诊治领域专家、温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿教授和他的团队成员,省眼科医院杭州院区眼眶眼肿瘤专科/眼鼻相关专科钱振彬主治医师。

 

 

只是眼睛有点红

意外查出眼眶里有肿瘤

11月底,董女士突然觉得双眼有点发红,偶尔还有点头晕,刚开始没在意,想着多休息休息就好了。这样的症状持续了2周不见好转,董女士就近来到浙江省眼科医院杭州院区就诊。

眶眼肿瘤专科/眼鼻相关专科钱振彬主治医师接诊了董女士。在详细检查后,钱医师发现董女士左眼较右眼眼位稍高一些,建议她做一个眼眶CT。随后的眼眶CT检查结果提示,董女士的眼眶里长了肿瘤。

不就是眼睛发红吗,怎么就肿瘤了。检查结果可把董女士吓坏了。良性的还是恶性的?该怎么治疗?钱振彬医师一边安抚董女士情绪,一边告诉她,需要进一步检查来明确肿瘤性质,制定治疗方案。        

经过了进一步眼眶增强CT和增强磁共振检查,钱医师考虑董女士眼眶肿瘤为眶内海绵状血管瘤,建议手术治疗。

钱医师介绍,海绵状血管由较大的血管窦腔构成,呈海绵状而得名,是成年人最常见的眼眶内原发性良性肿瘤。曾有一份针对3476例眼眶占位病变的统计分析,其中有515例为海绵状血管瘤,占比14.82%。

由于董女士眼眶肿瘤位于眼眶较深的位置,距离上方的视神经位置较近,手术存在一定风险,手术将由我国眼科内镜微创技术领军者吴文灿教授来主刀。

 

 


打破传统 经鼻腔入路

鼻内镜下微创手术完整摘除肿瘤

仔细查看了董女士的影像学资料,吴文灿教授也建议手术治疗。经过详细评估和慎重考虑, 1220日,吴文灿教授主刀,为董女士进行了鼻内镜下经鼻腔入路眶内肿物摘除手术。

术中,在一根3.5mm粗的纤维内镜引导下,在切除了全组筛窦后,完整的眼眶内侧壁清晰地呈现在高清显示器上。一处暗红色团块安静地躺在内侧壁的内下角,这里就是肿瘤的藏身之处。在高倍率放大的内镜下,吴文灿教授轻柔地将肿瘤附近的内侧壁骨质去除,切开此处的筋膜,暗红色的肿瘤终于露出了真容。接着,吴教授娴熟操作,像剥鸡蛋壳一样将肿瘤与周围紧密粘连的正常组织分开,尽量避免损伤周围神经和正常组织,在接近2小时精准的手术操作后,完整地分离肿瘤并顺利摘除。

吴文灿教授介绍,董女士的眼眶肿瘤位置深,与视神经靠得很近,并且这肿瘤的内下方与眼睛的肌肉粘连很紧密,这种情况如果采取传统的手术方式会存在几个问题:第一,很难找到肿瘤,因为肿瘤的位置较深,而且周围都是脂肪组织,会使手术中寻找肿瘤难度增大,增加手术风险;第二,即使找到肿瘤,肿瘤的分离也很困难,由于肿瘤贴近视神经,分离的过程中有可能导致视神经损伤,从而导致视力下降甚至视力丧失。

“内镜辅助下的微创手术,可以通过眶内侧壁迅速到达眼眶肿瘤的部位,而且内镜下高清的视野能让医生进行更精细化的操作,有利于降低视力下降的风险。这个患者非常适合做这个微创手术。”吴教授说道。

术后第二天,董女士检查视力为1.0,与手术前完全一样。因为是良性肿瘤,术后董女士就能恢复正常的工作和生活。

 

 


眼眶肿瘤很隐蔽

早期一般不会有症状

钱振彬医师表示,眼眶肿瘤发病通常比较隐蔽,分良性和恶性,一般在病情的早期都不会有症状,这是因为很多眼眶肿瘤位于眼球后,而眼眶里又充满了柔软的脂肪组织,使得较小的肿瘤很难被发现,除了部分肿瘤直接压迫神经引起视力或者眼球转动的异常,大多数位于眼球后方的眼眶肿瘤在引起眼球突出,眼位偏斜才会被发现。

那如何自查?钱医师说,如果出现眼球位置偏移,眼球运动障碍,眼位突出,眼部肿胀,头痛头晕,不明原因的视物范围缩小或视力下降等情况时,都应尽早到专科医院就诊,排除眼眶肿瘤风险,必要时需进行相关的影像学检查。


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